腹部和盆腔CT影像读片要点

发布日期:2025-10-08 16:00    点击次数:119

腹部比较重要,比较明显的一个器官是肝脏,肝脏有两套供血系统,临床上常采用外科学分段,分为五叶八段。这个奎纳德分类(Couinaud classification)八分段法也常用于影像学CT或MRI分段。

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门静脉→将肝脏分为上下段

肝中静脉→分整肝为左半肝、右半肝

肝右静脉→分右叶为右前段、右后段

肝左静脉→分左叶为内侧段、外侧段

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尾状叶,同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。即不通过肝总静脉连接,它通过肝静脉直接与下腔静脉相连,位于后方较深位置。

影像学上肝脏分段需要先找到肝的血管,如肝中静脉,肝左静脉,肝右静脉。

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记忆方法:

上半部分按照顺时针分段:7、 8、 4、 2

下半部分按照顺时针分段:6、 5、 4 、3

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整个的分段,顺时针走向 2、3、4、5、6、7、8

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首先,找出第二肝门,肝脏的三大静脉:

第一肝门包括:肝脏的横沟和肝蒂。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二指肠韧带的右侧,构成肝蒂。第二肝门:位于肝脏的膈面顶部,是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处。1、肝中静脉与下腔静脉左缘连线,区分肝左、右叶。

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2、肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶,肝右静脉以后是右后叶。3、肝左外叶以肝裂为界,左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域.

4、最先看到的是S8,然后是S2、S3。

然后,找出门静脉及其分叉部位:

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1、门静脉分为左支和右支可以区分上段和下段.

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2、门静脉分叉右支以上为,上方(VII、VIII)、下方(V、VI)3、胆囊往下的层次是S5,最后的层面一般是S6。4、下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶,即S1。

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上图可这个层面,脾静脉出现了。

肝脏影像CT断层分段

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磁共振T1增强扫描动脉期肝分段示意图

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腹部平扫CT示意图

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女性盆腔CT断层

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男性盆腔CT断层解剖

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